Regio: Zuid-Holland Noord

Optimale Hartfalen zorg Thuis

Financier:
Subsidie ondersteuning wijkverpleging (SOW)

Samenwerkingspartner:
LUMC, Marente, Zorggroep Katwijk

Laatst bijgewerkt:
januari 2025

In de zorg voor hartfalenpatiënten is het essentieel om een betere monitoring en vroegtijdige signalering van hartfalen te realiseren. Patiënten onder behandeling van de cardioloog bij het LUMC of hun huisarts hebben behoefte aan ondersteuning in hun thuissituatie. Dit project is gericht op de zorg voor deze patiënten, met als doel hun kwaliteit van leven te verbeteren en ziekenhuisopnames te verminderen. Het doel van het project is om hartfalenpatiënten thuis te monitoren en een vroegtijdige signalering van hartfalen te realiseren, wat de zorgkwaliteit en efficiëntie verbetert.

Wat is onze opdracht?

Reos begeleidt het project en zorgt voor coördinatie tussen de verschillende partners, waarborgen van de voortgang en het faciliteren van communicatie. Ook ondersteunt Reos bij de ontwikkeling van werkafspraken en protocollen. Er wordt samengewerkt met Marente, LUMC en Zorggroep Katwijk, en zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid is betrokken bij de formele vervolgafspraken. Belangrijke spelers zijn de verpleegkundig specialisten, huisartsen, praktijkondersteuners en thuiszorgteams die betrokken zijn bij de uitvoering van het project.

Wat levert het project op?

Het project levert de volgende resultaten op:

Behandeling van hartfalenpatiënten thuis in plaats van in het ziekenhuis.
Vermindering van reistijd voor patiënten, wat bijdraagt aan hun welzijn en kwaliteit van leven.
Vroegtijdige signalering van patiënten met overvulling door hartfalen, waardoor tijdige interventie mogelijk is.
Een effectief systeem voor monitoring via ‘The Box’, dat patiënten in staat stelt om thuis zelfmetingen uit te voeren.
Verbeterde samenwerking en communicatie tussen zorgverleners door de gemaakte werkafspraken en protocollen.

Tijdlijn

Welke stappen zijn er gezet?

Q2 2022

Pilot gestart op 1 september 2022 met de eerste groep patiënten.

Q2 2023

In april 2023 zijn er acht patiënten gestart, met uitbreiding van het werkgebied en toevoeging van meer patiënten.

Q2 2024

Waardecase is ontwikkeld, bespreking van de waardecase en evaluatie van het project (25 april 2024).
Afronding en verantwoording naar subsidieverstrekker (RVO), evaluatie van de gerealiseerde resultaten in mei 2024 na indiening van projectverantwoording.

Q3 2024

Marente en LUMC zijn in overleg met Zorg en Zekerheid over de voortgang van het project.

Q4 2024

Project valt onder Gezonde zorg Gezonde regio en komt onder projectleiding van Michelle van Duijn (vanduijn@rijnduin.nl).

Wat zijn de vervolgstappen?

In de toekomst

Evaluatie van de pilot en bespreking van de financiële businesscase (LUMC en Marente) met Zorg en Zekerheid.
Beslissing over structurele financiering en opschalingsplan bij positieve evaluatie.